Demensie en slaap

Tevrede

• Dementia Essential Reads
• Waarom selfbeheersing in demensie misluk

U het miskien opgemerk, soos ek, die onlangse berigte in die nuusmedia oor die aansienlike toename in die selfmoordsyfer sedert die einde van die negentigerjare. Die koers het meer as 25% gestyg tussen 1999 en 2016 met toenames in 49 van 50 state. Ek glo dat sommige van die faktore onderliggend aan hierdie toename te doen het met die toenemende materialisme en gebrek aan betekenis wat baie in ons samelewing ervaar. Wat ook al die oorsaak is, selfmoord kan uiters moeilik wees om te voorspel deur geestesgesondheidswerkers en is verwoestend vir naaste familie en vriende wat 'n geliefde aan selfmoord verloor. Dit is my ervaring dat psigoterapie wat daarop gemik is om hierdie familielede en vriende te help, een van die moeilikste werk kan wees wat 'n terapeut ooit sal verrig. Terwyl ek hieroor nadink, onthou ek die tragiese selfmoord van Robin Williams. Hy het met depressie gesukkel en blykbaar het hy geleer dat hy in die vroeë stadiums van demensie was, so oorweldigend dat hy besluit het om sy eie lewe te neem. Vir sy gesin en baie aanhangers was dit 'n verwoestende gebeurtenis.

Die diagnose van ligte kognitiewe inkorting of demensie kan vir pasiënte en hul familielede verwoestend wees. Ligte kognitiewe inkorting word gediagnoseer wanneer mense ouer word en kognitiewe probleme meer gereeld ondervind as dié van mense van dieselfde ouderdom. Dit bevat probleme soos om meer gereeld inligting wat onlangs geleer is, te vergeet, belangrike gebeurtenisse soos doktersafsprake te vergeet, oorweldig te voel deur besluite te neem en toenemend swak oordeel. Hierdie veranderinge is so groot dat vriende en familie dit opmerk. Ligte kognitiewe inkorting kan 'n voorloper van Alzheimer se siekte wees en kom dikwels voor as gevolg van dieselfde soort veranderinge wat in die brein plaasvind tydens die ontwikkeling van demensie.

Ligte kognitiewe inkorting is 'n intermediêre toestand van kognitiewe disfunksie tussen die wat by normale veroudering en werklike demensie voorkom (Petersen, R. C., 2011). Gewoonlik neem die geheue af met ouderdom, maar nie in die mate dat dit die normale funksionele vermoë benadeel nie. 'N Baie klein aantal mense, ongeveer een uit elke 100, kan moontlik deur die lewe gaan sonder enige kognitiewe agteruitgang. Die res van ons is minder gelukkig. Ligte kognitiewe inkorting word gediagnoseer wanneer die afnemende kognitiewe funksionering groter is as wat verwag sou word op grond van veroudering alleen. Onder mense ouer as 65 jaar voldoen tussen 10% en 20% aan die kriteria vir ligte kognitiewe gestremdheid. Ongelukkig het studies getoon dat die meeste mense met ligte kognitiewe gestremdheid 'n groter risiko loop om demensie te ontwikkel. Vir diegene met ligte kognitiewe gestremdheid word aktiwiteite soos die betaling van rekeninge en inkopies al hoe moeiliker. Ek het gereeld kennis geneem van die beduidende nood wat hierdie kognitiewe gestremdheid pasiënte veroorsaak.

'N Literatuurstudie wat deur Da Silva (2015) gedoen is, het bevind dat slaapstoornisse gereeld by demensie voorkom en kognitiewe agteruitgang by ouer persone met demensie voorspel. Dit is moontlik dat die identifisering en behandeling van slaapstoornisse by individue met ligte kognitiewe inkorting en demensie kan help om kognisie te behou, en die monitering van slaapstoornisse by pasiënte met ligte kognitiewe inkorting kan help om die aanvanklike simptome van demensie te identifiseer. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) merk op dat byna 40% van mense ouer as 65 jaar 'n vorm van slaapstoornis rapporteer en 70% van diegene ouer as 65 jaar het vier of meer mede-morbiede siektes. Namate mense ouer word, word slaap meer gefragmenteerd en diepe slaap neem af. Namate hulle ouer word, is mense geneig om minder aktief en minder gesond te word, wat weer bydra tot 'n toename in probleme soos slapeloosheid. Hierdie veranderinge kom meer gereeld en ernstiger voor by mense met ligte kognitiewe gestremdheid. Om meer tyd in die bed wakker en langer te slaap om aan die slaap te raak, hou verband met 'n groter risiko om ligte kognitiewe inkorting of demensie by ouer individue te ontwikkel.

Gelukkig is bevind dat kognitiewe gedragsterapie net so effektief is in die behandeling van slapeloosheid by ouer individue as by jonger persone. Baie ouer persone vind dat kognitiewe gedragsterapie deels meer aanvaarbaar is as farmakologiese behandeling, omdat dit nie die newe -effekte het wat verband hou met medikasiebestuur van slapeloosheid nie. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) het 'n kognitiewe gedragsintervensie van 'n sielkundige gebruik aan 28 ouer volwassenes met 'n gemiddelde ouderdom van 89,36 jaar, wat aan kriteria voldoen vir beide slapeloosheid en ligte kognitiewe inkorting. Hierdie behandelingsintervensie het gelei tot verbetering in slaap en verbeterde maatreëls vir uitvoerende funksionering, soos beplanning en geheue. Dit dui aan dat kognitiewe gedragsterapie 'n nuttige intervensie kan wees vir pasiënte met ligte kognitiewe gestremdheid. Verdere navorsing sal nodig wees om die moontlike voordele van kognitiewe terapie vir slapeloosheid by hierdie pasiënte volledig te ondersoek.

Die belangrikste tipes demensie is Alzheimersiekte, Parkinson se siekte met demensie, demensie met Lewy-liggame, vaskulêre demensie, Huntington-siekte, Creutzfeldt-Jakob-siekte en frontotemporale demensie.Die meeste mense is bekend met Alzheimer se siekte en Parkinson se siekte met demensie. Trouens, Alzheimer se siekte is die grootste oorsaak van demensie op ouderdom. Parkinson se siekte is bekend en word dikwels geassosieer met demensie. Ongeveer 80% van die Parkinson -pasiënte sal binne agt jaar 'n mate van demensie ontwikkel. Tussen 40% en 60% van die pasiënte met demensie word deur slapeloosheid geraak. Slapeloosheid is slegs een van 'n aantal slaapprobleme wat die lewens en behandeling van pasiënte met demensie kan bemoeilik. Dit is ook bekend dat toenemende slaapstoornisse en die EEG -veranderinge wat op polisomnografie gesien kan word, geneig is om te vererger saam met die vordering van demensie.

Alzheimer se siekte is 'n neurodegeneratiewe afwyking met progressiewe afname in geheue en kognitiewe funksionering oor tyd. Tot 25% van die pasiënte met ligte tot matige Alzheimer se siekte en 50% met matige tot ernstige siektes het 'n diagnoseerbare slaapstoornis. Dit sluit in slapeloosheid en oormatige slaperigheid gedurende die dag. Die ernstigste van hierdie slaapverwante probleme is miskien die circadiaanse verskynsel van "sonondergang", waartydens pasiënte in die aand gereeld 'n deliriumagtige toestand begin kry met verwarring, angs, agitasie en aggressiewe gedrag met potensiaal vir van die huis af wegdwaal. Slaapprobleme by hierdie pasiënte is inderdaad 'n belangrike bydraer tot vroeë institusionalisering, en dwaalleer veroorsaak gereeld dat hierdie pasiënte in geslote eenhede moet bly.

Parkinson se siekte met demensie word geassosieer met beduidende slaapprobleme, insluitend hallusinasies wat verband hou met REM -slaapfunksies wat tydens wakkerheid ontstaan, REM -slaapgedragstoornis waartydens mense drome uitwerk en verminderde kwaliteit van slaap. Hierdie probleme kan uiters moeilik wees vir pasiënte, hul gesinne en hul versorgers.

Die primêre slaapprobleme wat pasiënte met alle vorme van demensie ondervind, is slapeloosheid, oormatige slaperigheid gedurende die dag, veranderde sirkadiese ritmes en oormatige beweging gedurende die nag, soos skopbeen, drome uitwerk en dwaal. 'N Eerste stap om hierdie probleme te help behandel, is dat hul dokters addisionele slaap of mediese afwykings identifiseer sodat hulle behandel kan word om hierdie probleme moontlik te verbeter. Pasiënte kan byvoorbeeld rustelose bene -sindroom, slaapapnee, depressie, pyn of blaasprobleme hê, wat almal slaap kan versteur. Die behandeling van hierdie siektes kan help om slapeloosheid en oormatige slaperigheid gedurende die dag te verminder. Verskeie mediese probleme en die medisyne wat gebruik word om dit te behandel, kan bydra tot slaapprobleme by pasiënte met demensie. 'N Voorbeeld hiervan is die moontlikheid van verhoogde slapeloosheid wat veroorsaak word deur die gebruik van antidepressante om depressie te behandel.

Dementia Essential Reads

Waarom selfbeheersing in demensie misluk