Verduidelik omgewingsveranderinge die toename in outisme -diagnose?

Die toename in outisme -diagnoses was bestendig en opvallend. In die 1960's is ongeveer 1 uit 10 000 mense met outisme gediagnoseer. Volgens die Centers for Disease Control and Prevention het 1 uit 54 kinders die toestand, En die opkoms in die VSA word weerspieël in lande regoor die wêreld.

Wat is verantwoordelik vir hierdie oplewing? Wetenskaplikes het die rol van genetika, die omgewing en veranderinge in die diagnose van die toestand sterk bespreek. In 'n onlangse poging om hierdie drade te ontkoppel, het navorsers vasgestel dat die stabiliteit van genetiese en omgewingsinvloede veranderinge in diagnostiese praktyke en verhoogde bewustheid impliseer as waarskynlike kragte van verandering.

"Die verhouding van outisme wat geneties en omgewingsgewys is, is oor tyd konsekwent," sê Mark Taylor, 'n senior navorser by die Karolinska Institutet in Swede en hoofskrywer van die studie. 'Alhoewel die voorkoms van outisme baie toegeneem het, lewer hierdie studie geen bewys dat dit ook 'n mate van verandering in die omgewing is nie.

Taylor en sy kollegas het twee stelle data van tweelinge ontleed: die Sweedse tweelingregister, wat die diagnose van outismespektrumstoornis van 1982 tot 2008 opgespoor het, en die Child and Adolescent Twin Study in Swede, wat die ouderdomsgraderings van outistiese eienskappe van 1992 tot 2008 gemeet het. .. Saam het die data byna 38 000 tweelingpare beslaan.

Die navorsers het die verskil beoordeel tussen identiese tweelinge (wat 100 persent van hul DNA deel) en tweelingbroers (wat 50 persent van hul DNA deel) om te verstaan ​​of en hoeveel die genetiese en omgewingswortels van outisme oor tyd verander het. En genetika speel 'n kritieke rol in outisme - sommige ramings stel die oorerwing op 80 persent.

Soos die wetenskaplikes in die joernaal berig het JAMA Psigiatrie, genetiese en omgewingsbydraes het mettertyd nie beduidend verander nie. Navorsers ondersoek steeds omgewingsfaktore wat by outisme betrokke kan wees, soos infeksie deur die moeder tydens swangerskap, diabetes en hoë bloeddruk. Die huidige studie maak spesifieke faktore nie ongeldig nie, maar toon eerder dat dit nie verantwoordelik is vir die toename in diagnoses nie.

Die bevindinge weerspieël vorige studies wat deur verskillende metodes tot 'n soortgelyke gevolgtrekking gekom het. Een studie uit 2011 het volwassenes byvoorbeeld met gestandaardiseerde opnames beoordeel en bepaal dat daar geen beduidende verskil in outisme -voorkoms tussen kinders en volwassenes was nie.

Ouderdom van vaders word dikwels bespreek as 'n risikofaktor vir outisme. Die ouderdom van 'n vader verhoog die waarskynlikheid van spontane genetiese mutasies, genaamd de novo of kiemlynmutasies, wat tot outisme kan bydra. En die ouderdom waarop mans vaders word, het mettertyd toegeneem: In die VSA het die gemiddelde vadersouderdom byvoorbeeld gestyg van 27,4 tot 30,9 tussen 1972 en 2015. Maar spontane mutasies is slegs 'n klein stukkie van die styging in die outisme -diagnose, verduidelik John Constantino, 'n professor in psigiatrie en kindergeneeskunde en mededirekteur van die navorsingsentrum vir intellektuele en ontwikkelingsgestremdhede aan die Washington University School of Medicine in Saint Louis.

'Ons diagnoseer outisme nou 10 tot 50 keer meer as 25 jaar gelede. Die toename in vadersouderdom is slegs verantwoordelik vir ongeveer 1 persent van die hele effek, ”sê Constantino. Die invloed van ouerlike ouderdom op ontwikkelingsgestremdhede moet ernstig opgeneem word, aangesien 'n klein verandering nog steeds betekenisvol is in die konteks van die wêreldbevolking, merk hy op. Dit is net nie verantwoordelik vir die neiging in die algemeen nie.

As genetiese en omgewingsfaktore oor tyd bestendig gebly het, moet kulturele en diagnostiese verskuiwings verantwoordelik wees vir die toename in voorkoms, sê Taylor. Sowel gesinne as klinici vandag is waarskynlik meer bewus van outisme en die simptome daarvan as in die afgelope dekades, wat die diagnose meer waarskynlik maak.

Veranderinge in diagnostiese kriteria speel ook 'n rol. Klinici diagnoseer geestesgesondheidstoestande op grond van kriteria wat in die Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) uiteengesit word. Die voor 2013 weergawe, die DSM-IV, bevat drie kategorieë: outistiese versteuring, Asperger se versteuring en deurdringende ontwikkelingsversteuring wat nie andersins gespesifiseer is nie. Die huidige iterasie, die DSM-5, vervang die kategorieë met een oorhoofse diagnose: outisme spektrumversteuring.

Om 'n etiket te skep wat voorheen diskrete toestande insluit, verg meer uitgebreide taal, verduidelik Laurent Mottron, professor in psigiatrie aan die Universiteit van Montreal. Sulke veranderinge in die kriteria het moontlik daartoe gelei dat bykomende mense 'n outisme -diagnose gekry het.

Hierdie verandering plaas outisme nader aan die manier waarop wetenskap en medisyne baie ander toestande waarneem, sê Constantino. "As u 'n hele bevolking ondersoek vir die kenmerke van outisme, val hulle op 'n klokkromme, net soos hoogte of gewig of bloeddruk," sê Constantino. Die huidige definisie van outisme is nie meer gereserveer vir die mees ekstreme gevalle nie; dit omvat ook subtieler persone.