Is psigiatrie onherstelbaar beskadig?

Tevrede

• Psigiatrie noodsaaklik lees
• Integrasie van psigiatriese sorg in primêre sorgpraktyke

Ons weet dat korporasies min probleme toon om die skade wat hul produkte aangerig het, weg te steek. Sigaretmakers het dekades lank die verband met longkanker versteek. Energieondernemings en hul politieke bondgenote ontken elke verband tussen die verbranding van fossielbrandstowwe en aardverwarming. Maar geen bedryf was so stelselmatig of so suksesvol as dwelmondernemings om die kennisbasis oor hul produkte te infiltreer nie. Die resultate was hoë winste. Die top tien farmaseutiese ondernemings in die Fortune 500 verdien meer geld as die ander 490 maatskappye gekombineer .

Stel jou dit voor: Wat as elke wetenskaplike wat aardverwarming bestudeer, deur Exxon betaal word? New York sou onder water wees voordat iemand weet dat aardverwarming selfs bestaan. Tog is dit presies die stand van wetenskaplike navorsing in psigiatrie. Meer as 80 persent van die psigiatriese navorsingstudies wat in akademiese mediese sentrums gedoen word, word deur die dwelmbedryf befonds. En dit is die goeie nuus. Met toenemende frekwensie betaal Big Pharma bemarkingsondernemings sonder enige band met die akademie om studies te genereer wat hul produkte in die beste moontlike lig stel; hulle betaal dan akademici om hul name as outeurs op die resultate te plaas, alhoewel hulle hoegenaamd nie aan die navorsing deelgeneem het nie. Neem die voorbeeld van Neurontin om te sien watter resultate dit het.

Ongeveer 12 jaar gelede het ek opgemerk dat baie van my bipolêre tipe II -pasiënte 'n nuwe geneesmiddel, Neurontin, gekry het. Nie een van my pasiënte het groot voordeel daaruit getrek nie, en die meeste het newe -effekte gehad. Nou, ek verstaan ​​hoekom.

Ons weet nou uit onafhanklike navorsing-navorsing wat nie deur dwelmondernemings gefinansier word nie-dat Neurontin absoluut geen voordeel in die behandeling van bipolêre versteuring bied nie. Geen. Maar hoekom het ons dit ooit geglo? Die Neurontin -verhaal is 'n besondere voorbeeld van wetenskaplike amok, maar nie 'n atipiese verhaal nie. Psigiaters is valslik aangespoor om 'n medisyne voor te skryf wat onveilig en ondoeltreffend was.

Die studie wat Warner Lambert gebruik het bewys Volgens 'n onlangse artikel wat gepubliseer is in die Argief van interne geneeskunde . Nog erger, bewyse van nadelige gevolge in hierdie studie is onderdruk: 73 pasiënte in hierdie proef het negatiewe reaksies gehad en 11 pasiënte is dood.

Hoe het dit gebeur? In 1993 het Warner Lambert 'n probleem gehad. Neurontin, hul nuwe middel teen epilepsie, is slegs deur die FDA goedgekeur om slegs as 'n tweede reël epilepsiemiddels te gebruik-dit kan slegs gebruik word as ander epilepsiemiddels wat reeds op die mark is, misluk. "Neurontin was 'n kalkoen." Het Daniel Carlat geskryf in Ongedruk . Wat om te doen?

Die onderneming het bemarkingsondernemings aangestel-nie wetenskaplikes nie-om wetenskaplike artikels te vervaardig wat die voordele van Neurontin vir bipolêre versteuring demonstreer, en dokters $ 1,000 per stuk betaal om hul name te laat opskryf as skrywers van die studies wat hulle nie uitgevoer of geskryf het nie (en miskien nog nooit gelees nie).

Alhoewel die FDA 'n redelike hoë vlak van wetenskaplike bewyse benodig om 'n geneesmiddel vir die behandeling van 'n spesifieke toestand goed te keur, is dit die dokters vry om die geneesmiddel voor te skryf vir enige toestand, af etiket. Om hulle te oortuig om dit te doen, kan swak of gemasseerde data aangetrek word om te bewys dat 'n middel effektief is, en geen FDA -ondersoek is nodig nie. Dit is 'n misdaad vir 'n dwelmonderneming om dwelms aan dokters te bemark vir doeleindes, maar dit is presies wat gebeur het. Marcia Angell, voormalige redakteur van die New England Journal of Medicine , het geskryf: "die onderneming het 'n massiewe onwettige plan uitgevoer om Neurontin vir off-label gebruik te bevorder-hoofsaaklik deur akademiese kundiges te betaal om hul name op swak navorsing te plaas."

Dwelmverteenwoordigers val op praktiserende psigiaters. John Ford, senior uitvoerende hoof van Warner Lambert, het sy verteenwoordigers aangemoedig om 'hul hande vas te hou en in hul ore te fluister ... Neurontin vir bipolêre versteuring'. Hy het verder gegaan en hulle aangemoedig om die aanbevole dosis van 1800 mg/dag deur die FDA te oorskry, en bygevoeg: "Ek wil nie die veiligheidskwaal hoor nie." Warner Lambert het 430 miljoen boetes betaal vir sy bedrieglike en onwettige bemarking van Neurontin aan psigiaters.

Is Neurontin geïsoleerde voorval? Akademiese spookskrywing van studies wat deur bemarkingsondernemings vervaardig word, is 'n standaardprosedure. In 2001 het dwelmondernemings $ 7 miljard aan duisend kontraknavorsingsorganisasies betaal om data te produseer wat hul medisyne in 'n gunstigste lig stel. Hoe diep het hierdie sielkunde ingedring? Sowat 57 persent van die gepubliseerde wetenskaplike artikels oor Zoloft, byvoorbeeld, is deur die bemarkingsfirma Current Medical Directions geskryf en spook geskryf deur akademici wat geen aandeel aan die studies gehad het nie. Hierdie artikels verskyn in topjoernale, waaronder die American Journal of Psychiatry en die Tydskrif van die American Medical Association. "Vir ten minste een anti-depressant is die grootste deel van die mediese literatuur letterlik geskryf deur die medisynemaatskappy wat die geneesmiddel vervaardig het, wat 'n net so 'n skerp manipulasie van die wetenskap is as wat 'n mens kan dink," skryf Carlat. En in 'n New York Times 'n Opskrif wat Carl Elliot geskryf het: "Farmaseutiese ondernemings bevorder hul medisyne met pseudostudies wat min of geen wetenskaplike verdienste het nie."

Psigiatrie noodsaaklik lees

Integrasie van psigiatriese sorg in primêre sorgpraktyke