Psigiatriese komorbiditeite in ASD: 'n fokus op skisofrenie

Ek het onlangs 'n wonderlike artikel oor spektrumnuus gelees oor psigiatriese komorbiditeite by volwassenes met outisme (ASD) en aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD). Die nuusartikel was 'n opsomming van 'n onlangse referaat van Noorse navorsers wat in Biologiese Psychiatry gepubliseer is.

Navorsers bestudeer rekords van 1,7 miljoen Noorse volwassenes - sommige met ASD -diagnose, sommige met ADHD, sommige met ASD en ADHD, en ander met ASD of ADHD. Die doel was om patrone van psigiatriese ko-morbiditeite (mede-voorkomende diagnoses) beter te verstaan ​​by volwassenes met ASD, ADHD of albei. Navorsers het veral gefokus op die volgende ko-morbiede diagnoses: angsversteurings, depressiewe versteuring, bipolêre versteuring, persoonlikheidsversteurings, skisofrenie en gebruiksversteurings.

In die algemeen was komorbiede psigiatriese versteurings tussen 2-14 keer meer algemeen by volwassenes met ADHD en/of ASD in vergelyking met volwassenes met geen diagnose nie. Die patroon waarvan komorbide versteurings die algemeenste was, het tussen groepe verskil. Bipolêre versteurings, depressiewe versteuring, persoonlikheidsversteurings en substansgebruiksversteurings was meer algemeen by volwassenes met ADHD as by volwassenes met ASD. Volwassenes met ASD het egter aansienlik meer kans op skisofrenie as volwassenes met ADHD. In werklikheid was volwassenes met ASD ongeveer 14 keer meer geneig om skisofrenie te hê as volwassenes in die algemene bevolking (volwassenes met ADHD was ongeveer 4 keer meer geneig om skisofrenie te hê as volwassenes in die algemene bevolking).

Ek is veral geïnteresseerd in die bevindings rakende skisofrenie en ASD, gegewe die geskiedenis van die twee toestande en ons huidige begrip van hoe dit kan oorvleuel. Histories is ASD en skisofrenie as 'n enkele toestand beskou, en die term "outisme" is tot in die sewentigerjare uitruilbaar met skisofrenie gebruik. Agterna is altyd 20/20, dus is dit maklik om ons vorige gedagtes oor hierdie oorvleueling af te sien as nie meer relevant nie. Studies soos die bogenoemde beklemtoon egter 'n belangrike punt oor ASD en skisofrenie wat die afgelope tien jaar al hoe meer erken is: hierdie twee toestande het 'n paar algemene kenmerke.

Hierdie ooreenkomste is gedrags- en met genetiese en neurowetenskaplike navorsing waargeneem.

Gedragsprobleme het beide toestande probleme met sosiale interaksies en wederkerigheid. Persone met ASD wat probleme ondervind met die onderlinge gesprekke met ander, word dikwels beskou as 'n 'plat effek', wat algemeen voorkom by skisofrenie.

Wat genetika betref, is daar bewyse vir oorerwing tussen die versteurings. Navorsing het bewyse gevind dat kinders 'n groter risiko het vir ASD as hulle 'n ouer met skisofrenie het. Dit wil sê, 'n diagnose van skisofrenie by 'n ouer verhoog die risiko van ASD by kinders.

Neurowetenskaplike navorsing het getoon dat beide groepe hipoaktivering van die prefrontale korteks toon by die kyk van gesigte en die teorie van verstandstake. Dit beklemtoon ooreenkomste tussen die twee toestande hoe die brein op sosiale stimuli reageer. Dit is veral interessant in die lig van gedragswaarnemings dat sosiale interaksies vir beide hierdie groepe moeilik is.

Klinies is dit redelik moeilik om skisofrenie by ASD te diagnoseer, of ASD in skisofrenie. 'N Dokter moet 'n onderhoud voer en probeer om die sogenaamde negatiewe simptome van skisofrenie (onttrekking, plat effek, verminderde spraak) te onderskei van sosiale simptome wat verband hou met ASD.

Hierdie tipe diagnose is veral belangrik by jong volwassenes met ASD wat moontlik vir die eerste keer psigose ondervind en wat dringend behandeling nodig het. Ongelukkig word simptome wat dui op 'n eerste psigotiese episode soms by jong volwassenes met ASD geïgnoreer as dokters en versorgers aanvaar dat die simptome deel is van ASD. Ons het 'n paar sulke gevalle in die kliniek gesien, en vertraagde behandeling vir jong volwassenes wat die eerste tekens van psigose ondervind, het 'n negatiewe uitwerking op die langtermynuitkomste.

In die algemeen is dit duidelik dat die ooreenkomste en oorvleueling tussen hierdie twee toestande nie geïgnoreer kan word nie en nie as 'n verouderde idee afgemaak moet word nie. Daar is 'n besondere behoefte aan beter en meer akkurate onderhoude om skisofrenie by ASD, of ASD by diegene met skisofrenie, te diagnoseer, aangesien dit die uitkomste sal help verbeter vir individue wat onder hierdie toestande leef.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Outismespektrum disorders en skisofrenie: meta-analise van die neurale korrelate van sosiale kognisie. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Skisofrenie spektrum afwykings en outisme spektrum versteuring. In psigiatriese simptome en komorbiditeite by outismespektrumstoornis (bl. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Psigiatrie Epub voor druk (2019)