Die ABC's van bewysgebaseerde terapieë (EBT's) vir kinders

Hierdie gaspos is bygedra deur Sofia Cardenas, 'n gegradueerde student in die USC Psychology Department se program vir kliniese wetenskap.

U het al die ouerskapblogs gelees en begin vermoed dat u kind hulp nodig het vir 'n geestesongesteldheid. U bevind u aanlyn en blaai deur tientalle behandelingsopsies. Moet u Play Therapy probeer? Miskien kan medikasie die rand van die simptome verwyder? Wat van iets meer "natuurlik" soos kristalle om die wortelchakra van u kind oop te maak en hul aura skoon te maak? Die keuses is oorweldigend, u kind het hulp nodig, en u sal op hierdie stadium byna alles probeer, solank dit help!

Hierdie artikel is bedoel as 'n gids om u te bewapen met die kennis om ingeligte, wetenskaplik ondersteunde keuses te maak oor die toekoms van u kind se geestesgesondheid. Onthou om u vertroude huisdokter of geestesgesondheidswerker te raadpleeg wanneer u besluit oor 'n laaste optrede.

Bewyse-gebaseerde behandelings (EBT's). Wat is hulle?

Personeel in geestesgesondheid (soos psigiaters, sielkundiges, maatskaplike werkers, huweliks- en gesinsterapeute) kan baie verskillende benaderings gebruik om kinders en adolessente kliënte met geestesgesondheidsimptome by te staan. 'Bewyse-gebaseerde behandelings' (EBT's) is strategieë wat in wetenskaplike omgewings getoets is en bewys is dat dit werk. Sommige behandelings - soos die vorige lewensregressieterapie wat by u plaaslike joga -ateljee aangebied is - is nie streng getoets nie. Waarom maak dit saak? EBT's is behandelings met wetenskaplike bewyse wat die doeltreffendheid daarvan ondersteun, wat beteken dat dit meer geneig is om u kind te help. Die American Psychiatric Association en die American Psychological Association noem EBT's as 'voorkeur' en 'beste praktyk' benaderings tot behandeling van geestesgesondheid.

Vir 'n konkrete voorbeeld, kyk na die werk van Dr. Philip Kendall en Muniya Khanna. Hulle het die Child Anxiety Tales -program opgestel, wat bestaan ​​uit 10 opleidingsmodules wat ouers strategieë leer om hul kinders met angs te help. Child Anxiety Tales is gebaseer op dekades se navorsing oor kinderangs en word as nuttig in 'n navorsingsproef beskou.

Is EBT's een maat wat almal pas? Of werk verskillende behandelings vir verskillende siektes?

EBT's is gewoonlik ontwerp om op 'n spesifieke stel simptome te fokus. Die onderstaande tabel bevat 'n paar voorbeelde van EBT's vir 'n paar algemene kinderversteurings. U sal moontlik 'n neiging opmerk - verskillende variasies van kognitiewe gedragsterapieë (CBT's) help blykbaar 'n verskeidenheid siektes. CBT fokus op die idee dat gedagtes, gevoelens en gedrag sterk verbind is, sodat die verandering van een van hierdie gebiede (bv. Gedrag) dikwels verbetering in 'n ander (byvoorbeeld gevoelens) kan beteken.

Byvoorbeeld, CBT wat aangepas is vir paniekversteuring, werk om idees wat panieksimptome hou, te identifiseer, uit te daag en aan te pas, byvoorbeeld 'n vrees vir liggaamlike sensasies wat tot paniek lei, wat dan 'n volslae aanval word.Een CBT-tegniek om panieksimptome te verminder, is blootstelling, waarin die kind aangemoedig word (met die hulp van 'n geestesgesondheidswerker) om die gebeurtenis of liggaamlike simptoom wat hy vrees in 'n werklike situasie te konfronteer (bv. winkelsentrum of hul hand in die klas opsteek) en fisiese ervarings (bv. asemhaal deur 'n strooitjie om die gevoel van hiperventilasie te skep, 'n algemene fisiese simptoom van paniekaanvalle).

Baie kinders het comorbiditeite (dit wil sê dat hulle meer as een geestesgesondheidstoestand het). Die grafiek hierbo bevat behandeling deur dr John Weisz, 'n professor in kliniese sielkunde van Harvard. Dr Weisz het die MATCH-ADTC (modulêre benadering tot terapie vir kinders met angs, depressie, trauma of gedragsprobleme) geskep. MATCH-ADTC is 'n sielkundige ingryping wat ontwerp is om kinders met meer as een geestesgesondheidsversteuring te behandel (dws ontwrigtende gedrag, post-traumatiese stres, depressie en angs). Die behandeling bevat 33 lesse wat gemeng kan word en pas by die spesifieke behoeftes van 'n kind.

Hoe word bewyse-gebaseerde behandelings (EBT's) deur die wetenskap ondersteun? Kliniese proewe!

Voordat behandeling as 'bewysgebaseerd' beskou word, moet individuele navorsingstudies gedoen word om te sien of sekere behandelingsbenaderings nuttig is vir 'n gegewe geestesgesondheidsprobleem. Hierdie studies word 'kliniese proewe' genoem en behels gewoonlik ten minste 'n dosyn navorsingsdeelnemers in elke studie. Hierdie navorsingsdeelnemers het 'n soortgelyke tipe probleem, soos kliniese vlakke van chroniese prikkelbaarheid, depressie of angs. Die navorsingsdeelnemers word "lukraak toegewys" om behandeling X of behandeling Y te ontvang, wat beteken dat hulle op 'n ewekansige wyse vooraf gekies word vir een behandeling teenoor 'n ander. As behandeling Y kinders meer help as behandeling X, het behandeling Y 'n mate van ondersteuning of bewys van die doeltreffendheid daarvan ontvang. Met verloop van tyd sal meer navorsers hierdie bevindings in verskillende kliniese toetse probeer herhaal. Teen die tyd dat behandeling as 'n EBT beskou word, is daar navorsing wat daarop dui dat dit nuttig is om 'n gegewe siekte te behandel. As behandeling Y steeds nuttig is, kan dit 'n 'goue standaard' -behandeling word, wat beteken dat dit in die openbaar as die beste behandeling vir 'n spesifieke geestesgesondheidstoestand beskou word.

As u kind of adolessent belangstel om deel te wees van 'n kliniese proef om moontlik behandeling te ontvang en die wetenskap te bevorder, kan u op die webwerf wat deur die National Library of Medicine geskep is, 'n uitgebreide lys vind van alle kliniese proewe wat uitgevoer word. in die Verenigde State en 208 ander lande.

Wil u self na die data kyk? Leer die basiese beginsels om die wetenskap agter 'n kliniese proef te ondersoek

Hier is die twee nodige stappe:

Stap 1: Soek navorsingsdokumente

Hierdie stap lyk maklik, maar dit is moeiliker as wat u dink, omdat artikels in navorsingsjoernale gepubliseer word wat nie noodwendig vir die publiek oop is nie. Ons stel voor dat u eers Google Scholar probeer gebruik, 'n soekenjin wat spesifiek vir wetenskaplike literatuur ontwerp is. Dan kan u 'n soekterm invoer wat verband hou met u onderwerp, soos 'behandelings vir kinderdepressie' of 'ondersteuning vir geslagsdysforie', en u kry 'n lys met wetenskaplike artikels oor u onderwerp. Die meeste van hierdie artikels bevat die titel, skrywers en 'n kort beskrywing van die koerant en die bevindinge daarvan. Ongelukkig het u in baie gevalle nie toegang tot die volledige koerant op hierdie webwerwe nie.

Gelukkig is navorsers geneig om redelik oop te wees oor die deel van hul navorsing en plaas baie hul artikels op ResearchGate, in wese die Facebook van wetenskap, waar navorsers referate kan deel en kan saamwerk. U is welkom om die webblad van 'n navorser te lees en te kyk of hulle die artikel vir die publiek geplaas het of 'n webwerf wat voorafdrukke aanbied, soos PsyArxiv. U kan selfs direk 'n navorser kontak via hul institusionele e -posadres om te vra of hulle hul werk met u wil deel.

Dit kan baie werk lyk om artikels te vind, maar dit is die moeite werd, aangesien artikels wat in tydskrifte gepubliseer word, 'eweknie-geëvalueer' word, wat beteken dat 'n ander groep wetenskaplikes die werk van die skrywers beoordeel en dit as streng wetenskap beskou het. Hierdie geleerdes sal alle aspekte van die navorsing evalueer - die ontwerp, die gebruikte statistieke en selfs die manier waarop die resultate bespreek word - om te verseker dat dit wetenskaplik gesond is. Hierdie hele proses kan maande tot jare duur, maar sodra 'n studie na vore kom uit ewekniebeoordeling, kan u meer vertroue hê dat die resultate wetenskap van hoër gehalte is.

Stap 2: Lees die navorsingsartikels met die oog op wetenskap

Sodra u toegang tot 'n navorsingsartikel oor 'n gegewe kliniese proefneming het, kan u begin om die kwaliteit van die studie te evalueer. Hier is 'n paar dinge waarna u moet kyk:

1. Die aantal mense in die verhoor - By die beoordeling van kliniese proewe is die aantal mense in die studie beduidend. Die meeste goed uitgevoerde kliniese toetse sal 'n groot steekproef hê met 50 tot 100 mense per groep. Dit is van kardinale belang om te verseker dat die resultate nie te wyte is aan 'n uiterste geval binne die groep mense in die studie nie.

2. Navorsingsontwerp - Dit is van kritieke belang om die navorsingsontwerp van studies wat EBT's ondersteun, te evalueer. Die goue standaard-ontwerp van 'n kliniese studie is die "gerandomiseerde beheerde dubbelblinde proef." Die term is 'n mondvol! Kom ons breek dit af.

Willekeurig - Die meeste kliniese proewe is ewekansig. Soos hierbo genoem, beteken randomisering dat navorsers pasiënte in verskillende groepe toewys, gewoonlik die behandelingsgroep en 'n kontrolegroep of alternatiewe behandelingsgroepe. Randomisering is noodsaaklik om te verseker dat navorsers nie bevooroordeeld is nie, en om byvoorbeeld pasiënte te plaas in die groep waarin hulle dink dat hulle die beste sal vaar. Deur randomisering kan navorsers ook seker maak dat ander faktore wat die werking van die behandeling kan beïnvloed - soos sosio -ekonomiese status, rasse -agtergrond of geslag - eweredig versprei is oor verskillende toestande/groepe in die studie.

Beheer— Die meeste kliniese toetse bevat 'n vergelykingsgroep. Die vergelykingsgroep ontvang 'n placebo (dws geen aktiewe behandeling) of 'n ander behandeling. Dit is noodsaaklik vir 'n studie omdat dit navorsers in staat stel om te kyk na die uitslag van 'n soortgelyke groep kinders of adolessente wat nie behandeling ondergaan nie.

Dubbelblind— Nie baie kliniese toetse is dubbelblind nie. Maar dubbelblinde studies kry 'n ekstra 'goue ster' in terme van wetenskaplike ontwerp. Dubbelblind beteken dat nie die proefpersone in die eksperiment of die eksperimenteerder weet of 'n gegewe behandelingsdeelnemer in die kontrolegroep of in die behandelingsgroep is nie. Dit is 'n moeilike onderneming om 'n dubbelblinde studie af te lê. Tog help dubbelblinde proewe om te verseker dat die verwagtinge van die deelnemers of navorsers dat 'n gegewe behandeling wel of nie werk, dit nie tydens die studie kan vooroordeel nie.

U is die beste advokaat van u kind, en u het nou 'n paar basiese vaardighede om self na die data te kyk. Ons hoop dat u 'n bietjie meer bevoeg voel om te sien of die navorsing aan u standaarde voldoen!

Waar kan u opgedateerde bewyse oor EBT's vind?

Hier is 'n paar goeie hulpbronne om u te help met bewyse-gebaseerde terapieë:

Navorsingsondersteunde sielkundige behandelings

Vereniging vir Gedrags- en Kognitiewe Terapieë