Die pyne en pyne om tuis te werk tydens COVID-19

Gaspos deur dr. Evan Johnson en dr. Nomita Sonty.

Terwyl ons tydens die hoogtepunt van die COVID-19-pandemie by 'n groot mediese sentrum in NYC gewerk het, was dit geen verrassing dat ons 'n aantal pasiënte teëgekom het wat by ons beide hulp soek nie: 'n kliniese sielkundige wat spesialiseer in pyn en 'n fisioterapeut wat ruggraatafwykings behandel . Die sosiale losbandigheid, emosionele nood, dubbelsinnige verlies en fisieke lyding as gevolg van die stres van 'n onbekende siekte en afsondering beklemtoon die behoefte aan sielkundige en fisiese aandag.

Moretti en kollegas het bevind dat tuis werk tydens die COVID-19-pandemie 'n groter risiko vir geestesgesondheid en muskuloskeletale probleme tot gevolg het, veral dié wat die ruggraat aantas (Moretti, Menna et al. 2020). Deurlopende spanning, slaapstoornis, moegheid, rugpyn en hoofpyn is by baie van ons pasiënte groter as gevolg van die gewysigde werksvereistes en verhoogde onsekerheid as gevolg van die COVID-19-pandemie.

Die Commonwealth Fund se Charity Versus Arthritis-inisiatief het 'n opname gedoen van werknemers wat tuis werk as gevolg van die COVID-19-pandemie (Webber 2020). Navorsers in die studie het bevind dat 50% van die respondente lae rugpyn en 36% nekpyn het, terwyl 46% van die respondente berig het dat hulle meer gereeld pynstillers gebruik het as wat hulle sou wou (Webber 2020). In dieselfde opname het 89% van diegene wat rug-, skouer- of nekpyn gehad het as gevolg van hul nuwe werkplek, nie hul werkgewer daarvan vertel nie. Ons het die gevolge van hierdie kumulatiewe stres en stille lyding gesien by individue wat fisies en emosioneel gebreek het.

Ons bied hieronder twee saamgestelde gevalle aan wat kenmerke bevat van algemene pasiëntvoorleggings om die interaksie van die sielkundige en fisiese angs wat ons pasiënte ervaar tydens die COVID-19-sluiting te belig. In een geval het ons 'n pasiënt behandel wat die virtuele klaskamer en ander daaglikse behoeftes van haar kinders moes bestuur terwyl sy gesukkel het om 'n professionele houding te handhaaf in 'n veeleisende werk met voortgesette Zoom -vergaderings. Sy deel dat sy voel dat sy as ouer misluk en by haar werksverantwoordelikhede hou. Haar premorbide angs het versleg en haar gesondheid het gely namate haar gewig toegeneem het. Sy sit lang ure lank voor verskeie skerms met afgeronde skouers en 'n voorwaartse kophouding.

Daar is bewyse dat mense wat langer tyd aan 'n rekenaar werk of na 'n mobiele toestel kyk, swakker besluite en uitkomste het oor die gesondheid (Vizcaino, Buman et al. 2020). Selfs voordat die COVID-19-pandemie baie van ons gedwing het om ons skermtyd te vergroot, het navorsing getoon dat die meeste volwassenes net soveel of meer tyd aan 'n skerm bestee as om te slaap (Hammond 2013).

Die afgeronde skouers met 'n voorwaartse kophouding is 'n beskermende houding wat terugkeer na die pre-beskawing wanneer die keelbeskerming 'n gepaste reaksie was op stressors wat roofdiere veroorsaak. Die aktivering van die veg of vlug sindroom het daartoe gelei dat ons voorouers kortstondige fisiologiese veranderinge ondergaan het in die vorm van vinnige vlak asemhaling, verhoogde hartklop en 'n verhoogde gereed toestand van die muskuloskeletale stelsel. In ontwikkelde samelewings waar spanning en angs dikwels die gevolg is van volgehoue, minder identifiseerbare bedreigings, word ons reaksies wanaanpassend en kan dit pynsindrome met veranderende asemhalingspatrone en oormatige spierspanning in die rug, nek en skouers laat voortduur.

In die geval van hierdie individu het haar pre-pandemiese simptome van nekpyn, hoofpyn en kaakpyn vererger en haar emosionele nood vererger en haar gemotiveer om hulp te soek. Ons het 'n mate van variasie in hierdie reaksie onder 'n wye groep individue ondervind toe hulle gekonfronteer word met die nuwigheid van die pandemie en die veranderinge wat dit in hul lewens opgedwing het.

As gevolg van 'n kombinasie van verhoogde skermtyd, swak gedefinieerde werksure, sosiale isolasie en gesinsdruk, het pasiënte gevoel dat hul fisiese toestand versleg, namate hul siekte vorder tot 'n toestand wat hul emosionele welstand en lewensbestaan ​​bedreig. 'N Minder gerapporteerde voorbeeld van onvoorsiene sosiale veranderinge met gesinsdruk het plaasgevind met die hereniging van ouers met volwasse kinders wat na die veiligheid van die gesinshuis teruggekeer het toe die inperking toegepas is.

Ons het 'n jong volwasse pasiënt gedeel wat sy woonstel verlaat het om by sy ouers in te trek. Hy het dringend telefoongesondheidsessies gesoek tydens die pandemie as gevolg van pyn wat rug, nek en skouers vinnig ongeskik raak, wat nie beheer word deur verhoogde pyn en anti-inflammatoriese medisyne wat deur sy dokter voorgeskryf is nie.

Die gesinsdinamika wat tot sy toestand bydra, word gereeld tydens fisioterapie -tele -gesondheidsvertoonings vertoon, aangesien hy daarop aangedring het dat sy ma die rol van videograaf vervul (die meeste pasiënte slaag daarin om die kamera onafhanklik te bestuur tydens virtuele fisioterapie -sessies), en berispe dan sy ma vir haar ongemaklike hantering van die mobiele toestel. Namate hul interaksies meer gereeld geword het, het spanning in sy boonste trapezius -spiere gestyg, sy skouers het na sy ore opgestyg en sy hoofpyn, rug- en nekpyn toegeneem. Om sy klagtes oor rug-, nek- en skouergordelpyn effektief te behandel, moes hy sy ergonomiese opset by sy ouerhuis aanspreek, sowel as sy gevoelens om tuis by sy ma en pa te wees.

Ons het oefeninge voorgeskryf om sy borsspiere in die voorkant van sy bors te rek, sy ken terug te trek om die ruggraatbelyning te optimaliseer en diafragmatiese asemhaling te beoefen terwyl hy 'n liggaamskandering uitgevoer het en ongewenste spierspanning vrygestel het. Hy het meetbaar verbeter met die sorg wat hy ontvang het, maar sy grootste verligting was toe hy terugkeer na sy woonstel en 'n meer onafhanklike leefstyl. Interessant genoeg het sy ma persoonlike sorg gesoek vir soortgelyke toestande as haar seun, sodra die beperkings opgestel is.

As ons spanning aanvaar as 'n verandering in ons voortdurende lewenspatroon wat ons dwing om aan te pas, kan ons geredelik erken dat ons almal in 2020 met 'n groot stressor te doen gehad het en waarskynlik in 2021 stressors sal ondervind. As ons met veerkragtigheid reageer wanneer gekonfronteer met teenspoed, kan ons stres veroorsaak deur angs en muskuloskeletale pyn hanteer. Om goed te hanteer, kan in klein happies gedoen word. Hier is 'n paar wenke:

Dr. Nomita Sonty is 'n gelisensieerde kliniese sielkundige in die praktyk vir meer as 25 jaar met spesialisering in pynbestuur en gedragsgeneeskunde. Sy is 'n medeprofessor in mediese sielkunde in die departemente van narkose en psigiatrie aan die Columbia Universiteit. Sy is 'n lid van die kernfakulteit vir die Internship Program in Health Services Psychology en die Pain Medicine Fellowship in the Dept of Anesthesiology. Sy is die administratiewe direkteur vir ColumbiaDoctors Pain Medicine. Haar navorsingsbelangstellings lê in die raakvlak tussen veerkragtigheid, siekte en herstel.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Karakterisering van tuisbevolking tydens noodgevalle van COVID-19: 'n Dwarsdoorsnede-analise. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Van TV's tot tablette: die verband tussen toestelspesifieke skermtyd en gesondheidsverwante gedrag en eienskappe. BMC Openbare Gesondheid, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Webber, A. (2020). Tuis werk: vier uit elke vyf ontwikkel muskuloskeletale pyn. Beroepsgesondheid en welstand. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/