Die obliteratiewe, ontwrigtende gevolge van stres

Tevrede

• Stress noodsaaklik lees
• Gebruik die krag van verbeelding

Hartseer het 'die mag om die gees te versteur', het Joan Didion geskryf in reaksie op die skielike dood van haar man, in haar kragtige boek, Die jaar van magiese denke (2005). As die dood skielik is, kan ons verwag dat ons skok sal voel, het sy geskryf, maar "Ons verwag nie dat hierdie skok uitwis en ontwrig vir liggaam en gees nie." Didion onthul aangrypend hoe gek haar kognitiewe funksies was: "Ek kon die res van sy skoene nie weggee nie: hy sou sy skoene nodig hê as hy sou terugkeer." En toe die lykskouingsverslag wat sy onmiddellik na sy dood aangevra het, 'n jaar later kom, besef sy dat sy per ongeluk die verkeerde adres geplaas het, met die oorspronklike adres net nadat sy en haar man 40 jaar tevore getroud was, op die hospitaal se versoekvorm.

Net so skryf CS Lewis, ook by die afsterwe van sy geliefde vrou, "Niemand het ooit vir my gesê dat hartseer so bang was nie" ( 'N Hartseer waargeneem , 1961). Hy beskryf die gevoel dat daar ''n onsigbare kombers tussen die wêreld en my' is 'waarin hy dit moeilik vind' om in te neem wat enigiemand sê '. Hy vervolg: "Ek het gedink ek kan 'n toestand beskryf; maak 'n kaart van hartseer. Hartseer blyk egter nie 'n toestand te wees nie, maar 'n proses. Dit het nie 'n kaart nodig nie, maar 'n geskiedenis ..."

Beide Didion en Lewis het te kampe gehad met wat die neurowetenskaplike navorser van die Rockefeller Universiteit Bruce McEwen beskryf as "miskien die uiteindelike sosiale stressor" ( Die einde van spanning soos ons dit ken , 2002), die pyn van rou.

Wat is stres en hoe kan dit so 'n uitwerking op liggaam en gees hê? Stres is "die druk wat die lewe op ons uitoefen en die manier waarop hierdie druk ons ​​laat voel," volgens McEwen. In wese is stres 'n werklike of subjektief bedreigde bedreiging vir ons 'fisiologiese en sielkundige integriteit' (Picard et al, Natuurresensies Endokrinologie , 2014). Stres is 'n gemoedstoestand (McEwen, Verrigtinge van die National Academy of Sciences , 2012), en dit is die brein wat bepaal of iets dreigend, onseker, buite beheer en dus stresvol lyk (McEwen, Chroniese spanning, 2017; Peters et al. Vordering in neurobiologie , 2017). Spanning is die fisiologiese reaksie terwyl a stressor is die 'evocative agent' (Mason, Journal of Human Stress , 1975). Verder ervaar geen twee mense die omgewing op dieselfde manier nie (McEwen en Wingfield, Hormone en gedrag , 2010), en wat vir een persoon stresvol is, is nie noodwendig vir 'n ander nie.

Die gevoel van stres kan ons net mobiliseer en beskerm ('vlug of veg' -reaksie), maar as dit chronies is, word dit patologies en veroorsaak verwoesting vir die gees en liggaam. Stres kan egter goed wees, genoem eustress , wanneer iemand 'n uitdaging aanpak of 'n risiko loop wat tot 'n positiewe uitkoms lei; dit kan ook verdraagsaam wees waarin 'n persoon dit nog kan hanteer. Stres is egter giftig as iemand nie die hoof kan bied nie (McEwen, Annale van die NY Academy of Sciences , 2016). Die vermoë om aan te pas by stressors en omgewingsuitdagings die hoof te bied, is veerkragtigheid en die teken van 'n gesonde funksionele brein (Karatsoreos en McEwen, F1000 Prime Verslae, 2013).

Dit was Hans Selye in die dertigerjare ( Natuur, 1936) wat 'n algemene aanpassingsindroom as toe 'n organisme akuut blootgestel is aan nie-spesifiek skadelike middels (bv. verkoue, chirurgiese besering, oormatige oefening of sub-dodelike dosisse medisyne.) Selye het nie die woord gebruik nie spanning tot sy latere geskrifte en dit onderskei algemene reaksie bestaande uit alarm, weerstand en uitputting wat deur baie verskillende agente ontlok is spesifiek aanpasbare reaksies soos die spierontwikkeling as gevolg van oefening (Selye, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1946). Nog later (Selye, Journal of Human Stress, 1975), beklemtoon hy dat stressors verskillende gevolge by verskillende mense kan veroorsaak, afhangende van interne (bv. Genetika, ouderdom, geslag) of eksterne (bv. Behandeling met dwelms, omgewings- of dieet) faktore. Hy verstaan ​​die sindroom as die poging van die organisme om aan te pas by 'n nuwe toestand. Selye het egter gefokus op fisiese stressors en 'onderskat die rol van psigososiale invloede', wat 'n duidelike aansienlike impak kan hê (Peters et al, 2017). Vir mense is lewenservarings, soos rou, die algemeenste stressors (McEwen, Annale van die NY Academy of Sciences , 2016).

Die implikasie is dat stres 'n ontwrigting van 'n persoon se ewewig veroorsaak homeostase, 'n term wat die eerste keer deur die fisioloog Claude Bernard in die middel van die 19de eeu gebruik is en in die vroeë 20ste eeu deur Walter B. Cannon in die mediese literatuur gewild geword het. "Geen enkele konsep was meer sentraal in die ontwikkeling van fisiologiese denke as die beginsel van homeostase nie," sê Moore-Ede, wat dit beskryf as die "gespesialiseerde meganismes wat uniek is vir lewende sisteme wat die interne ewewig in die gesig staar van 'n onbestendige wêreld . " Hy dink aan Cannon se siening as reaktiewe homeostase waarin die liggaam regstellende stappe gedoen het slegs na die fisiologiese stelsel is versteur. Moore-Ede het Cannon se konsep uitgebrei om in te sluit begin korrektiewe reaksies, wat dikwels verband hou met sirkadiese ritmes, voor 'n uitdaging, wat hy genoem het voorspellende homeostase .

Met verloop van tyd het navorsers egter begin besef dat die konsep van homeostase sy beperkings het en nie die behoefte aan 'veranderde reaksie', dit wil sê 'aanpassing', blootstel as dit blootgestel word aan 'n onvoorspelbare omgewing en moontlik stresvolle gebeurtenisse (McEwen en Wingfield, 2010). Sterling en Eyer ( Handboek vir lewensstres, kognisie en gesondheid ) geskryf het oor 'n 'nuwe paradigma' wat hulle genoem het allostase , '' 'n meer ingewikkelde vorm van regulering as homeostase 'wat 'n' voortdurende herbeoordeling van behoefte 'en gevolglik voortdurende heraanpassings behels "eerder as om 'n ewewig rondom 'n spesifieke vasgestelde punt te bewerkstellig." Vir hierdie navorsers behels homeostase die handhawing van stabiliteit en die behoud van 'al die parameters van sy interne omgewing konstant'. Mense het egter nie 'n konstante omgewing nie (bv. Daar is 'n reeks bloeddrukmetings, slaaptoestande en wakkerheid of versadigingstoestande) en moet buigsaam van een toestand na 'n ander kan beweeg om stabiliteit te bewerkstellig . Vir die allostase -model word gesondheid beskou as 'n toestand van reaksie in afwagting op behoefte.

McEwen en kollegas definieer allostase in wese om stabiliteit te bereik deur verandering (McEwen en Wingfield, 2010). Suksesvolle allostase behels "vermindering van slytasie" op die liggaam deur die "doeltreffende aan- en afsluiting" van die bemiddelaars van die stresreaksie (bv. Kortisolsekresie, bloeddrukveranderinge, inflammatoriese reaksies) (Juster et al, Neurowetenskap en biogedragsoorsigte , 2010; Peters en McEwen, Fisiologie en gedrag , 2012). Die 'kardinale kenmerk' van allostase is dat dit 'n groot variasie in die vlakke van hierdie stresbemiddelaars moontlik maak wat akuut nodig mag wees om 'unieke ervarings' binne 'n wisselende omgewing die hoof te bied. As hierdie bemiddelaars egter chronies vrygelaat word, kan dit uiteindelik lei tot siektes (bv. Hoë bloeddruk, Cushing se siekte of metaboliese sindroom) (McEwen en Wingfield, 2010).

Dit was McEwen in die vroeë 1990's wat die term bedink het allostatiese las om te verwys na die "gevolge van ooraktiwiteit en disregulering" van allostase as gevolg van chroniese stres (Peters en McEwen, 2012). Met ander woorde, 'aanpassing het 'n prys', en die prys kan soms tot allostatiese las lei (McEwen, Annale van die New York Academy of Sciences , 1998). 'N Uiterste vorm van allostatiese las kom voor wanneer hierdie wanregulering gesien word in die konteks van gedrag wat nadelig is vir die gesondheid (byvoorbeeld rook, verhoogde voedselverbruik, gebrek aan oefening, oormatige alkoholinname) (Picard et al, 2014). Om die allostatiese lading te bepaal, kan dokters 'n 12-uur urienversameling van norepinefrien, epinefrien en gratis kortisol versoek; speeksel vir kortisol; bloedversameling vir 'n cholesterolprofiel en glikosileerde hemoglobien, sowel as merkers van inflammasie soos IL-6, C-reaktiewe proteïen en fibrinogeen; middel-tot-heup verhouding; bloeddruk; en hartklop (McEwen en Wingfield, 2010). Boonop kan allostatiese lading, soos blyk uit die volgehoue ​​toename in kortisolsekresie, 'n groot impak op die funksionering van die brein hê: Die prefrontale korteks, 'n gebied met uitvoerende funksionering, is veral kwesbaar en kan lei tot 'n tekort aan werkgeheue, remmende beheer en kognitiewe buigsaamheid oor sekere take (Ottino-González et al, PsyArXiv -voorafdrukke , 2018). Herhaalde spanning kan lei tot atrofie van die hippocampus, 'n struktuur wat verantwoordelik is vir episodiese en deklaratiewe geheue (McEwen, 1998; McEwen, 2012) en verlies aan postsynaptiese dendritiese stekels en krimping van dendritiese takke in dele van die korteks en hippocampus (Peters et al, 2017). Met ander woorde, allostatiese lading verteenwoordig 'n 'multisistemiese fisiologiese disregulering' wat liggaam en brein beïnvloed (Wiley et al, Psigosomatiese medisyne , 2016).

Stress noodsaaklik lees

Gebruik die krag van verbeelding