Wat kan 9/11 ons leer oor geestesgesondheid vir COVID-19?

Tevrede

• Voorkomingspogings
• Behandelingsbehoeftes
• Sommige groepe met 'n verhoogde risiko
• Uitgangspunte
• Afsluiting

deur Jonathan DePierro en Craig Katz, gaste -outeurs

Die COVID-19-pandemie bied een van die grootste kollektiewe trauma's in die onlangse geheue aan, wat onder die voortgesette wêreldwye vigs-pandemie en konflikverwante vlugtelingkrisis verskyn. Vanaf 22 April 2020 is meer as 2,34 miljoen mense regoor die wêreld besmet met COVID-19 en daar was ongeveer 178,000 sterftes (Johns Hopkins Universiteit, 2020). In die staat New York, een van die wêreldwye brandpunte vir hierdie tragedie, was daar meer as 258,000 infeksies en 19,000 sterftes, wat die getal lewens wat daar op 9/11/01 daar verloor is, ver oorskry. Tog kan verskeie duidelike lesse wat uit die reaksie op geestesgesondheid op 9/11 geleer is, op hierdie pandemie toegepas word.

Voorkomingspogings

Negatiewe gevolge vir geestesgesondheid as gevolg van trauma is dikwels eweredig aan die intensiteit van blootstelling. Baie 9/11 respondente en oorlewendes het giftige blootstelling aan die 'stofwolk' gehad toe die WTC -geboue ineengestort het, vererger deur lewensverlies en menslike oorskot. Veral vir nooddienste was daar onvoldoende monitering van hierdie 'dosering', veral die duur van hul tyd by Ground Zero in reddings- en herstelwerk. Dit is eweneens noodsaaklik dat daar nou moeite gedoen word om te verseker dat die blootstelling van gesondheidsorgwerkers gemonitor word, aangesien beide die risiko van COVID -infeksie en die blootstelling aan lewensverlies en menslike lyding met elke werksverskuiwing toeneem.

Terselfdertyd bied konsekwente sosiale ondersteuning 'n buffer teen selfs 'n hoë mate van blootstelling aan trauma. Na 9/11 het werkers wat deel uitmaak van die tradisionele uniforme bevolking van die eerste respondent waarskynlik die geestesgesondheidsvoordeel gehad van robuuste sosiale netwerke wat hul verbintenis met kollegas en vakbonde bied. Nie-tradisionele respondente, insluitend vrywilligers uit alle lewensterreine, het hierdie ondersteuning minder betroubaar tot hul beskikking gehad (Pietrzak et al., 2014). Om sosiale ondersteuning te skep of te versterk, is dus veral belangrik vir die noodsaaklike werkers nou (bv. Voedselafleweringswerkers), wat moontlik nie oor hul beroep ingeboude en maklik toeganklike netwerke het nie. Tegnologie wat nie wyd beskikbaar was op 9/11 nie, ondersteun hierdie noodsaaklike sosiale verbintenis. Ons sien nou godsdienstige dienste, byeenkomste van familie en vriende, en selfs troues, plaasvind op videokonferensieplatforms, en hierdie pogings sal die nood beslis verminder.

Behandelingsbehoeftes

Natuurlike en mensgemaakte rampe in die onlangse geheue is gevolg deur 'n groot reaksie van geestesgesondheidswerkers. Kort na 9/11 het geestesgesondheidsberoepe tydelike gesinsondersteuningsentrums en hulpverleningshulpstasies oorstroom. Hierdie werkers het 'n "traumatent" geskep, 'n veilige, ondersteunende ruimte rondom individue wat geraak word (Katz & Nathaniel, 2002). Nou, te midde van COVID-19, het duisende verskaffers weer vrywillig hulp verleen.

Hierdie heroïese pogings sal waarskynlik baie help. Die 9/11 ervaring het egter verskeie belangrike hindernisse beklemtoon wat in ag geneem moet word by die aanbied van dienste. Baie mense wat geraak word, is moontlik nie versigtig nie, weens stigma oor geestesgesondheid, ontkenning, kompartementalisering en praktiese beperkings op hul tyd. Wydverspreide persoonlike getuienisse (bv. In die vorm van plasings op sosiale media of TV-advertensies) wat die impak van COVID-19 op geestesgesondheid aanspreek, kan die stigma van geestesgesondheid verminder (Pinfold et al., 2005), 'n besondere kommer onder gesondheidswerkers en uniforms nooddienspersoneel. 'N Model hiervoor kan gevind word in die eerstepersoonsverslae van traumaverwante simptome op die Veterans Health Administration se YouTube-kanaal

Die uiteindelike federale gesubsidieerde konsolidasie van die behandeling van reddings-, herstel- en opruimingswerkers en oorlewendes van die World Trade Center dien as voorbeeld vir hoe soortgelyke langtermyn-dienste beskikbaar gestel kan word aan individue wat deur COVID-19 geraak word. Veral in die Verenigde State is 'n nasionaal georganiseerde gesondheidspoging veral belangrik, aangesien baie individue hul inkomste en gesondheidsvoordele in die konteks van hierdie pandemie verloor het.

Sommige groepe met 'n verhoogde risiko

Daar word 'n hoë vlak van geestesgesondheid onder gesondheidswerkers verwag in die voorste linies van die COVID-19-pandemie. Die potensiaal vir morele besering om in stryd met die morele kompas te tree, is 'n groot bron van kommer en hou verband met 'n verhoogde risiko vir psigiatriese versteurings en selfmoorddenke (Bryan et al., 2018; Williamson et al., 2020). Werkers neem moontlik skuldgevoelens ten opsigte van rantsoeneringsorg, insluitend pogings tot resussitasie en ventilators. Hierdie kwessie herinner aan die interne konflikte van 9/11 uniform -responders: Baie het gevoel asof hulle hul missie om die publiek te dien misluk omdat slegs 'n klein aantal mense uit Ground Zero gered is.

Daar is ook rede om te glo dat die nood hoog sal wees onder minder sigbare nie-mediese 'noodsaaklike personeel', insluitend staatsamptenare, ondersteuningspersoneel in die gesondheidsorg en afleweringswerkers. Daar is gevind dat nie-tradisionele 9/11-respondente (byvoorbeeld konstruksie-, opruimings-, asbeswerkers) 'n groter aantal chroniese PTSS het as uniforme respondente (bv. Die polisie). Potensiële risikofaktore vir hierdie groep sluit in groter lewensstressors en laer sosiale ondersteuning rondom die tyd van 9/11 (Pietrzak et al., 2014). Verder, in teenstelling met baie werkers nou, het hierdie 9/11 responders meestal 'n rampervaring gehad en het hulle take goed aangeneem buite hul werk, dikwels nie uit eie keuse nie, maar weens ekonomiese noodsaaklikheid.

Uitgangspunte

Alhoewel ons van 9/11 kan leer, bied COVID-19 unieke uitdagings wat nog meer ernstige gevolge vir geestesgesondheid kan veroorsaak. Eerstens was die skerp impak van 9/11 min of meer beperk tot die dag self, terwyl dit vir COVID-19 tot dusver oor 'n paar maande afspeel. Tweedens kan die politieke en sosiale verdeeldheid oor die hele wêreld addisionele spanning veroorsaak, waardeur gemengde boodskappe van leiers oor die pad na veiligheid en herstel verwarring en angs veroorsaak. Uiteindelik, na 9/11, was daar ontelbare beelde van oorvol begrafnisse en gedenktekens, en fisiese vertroosting deur omhelsings. Tog word hierdie kollektiewe rou- en genesingsrituele nou meestal ontwrig deur sosiale distansie.

Afsluiting

Die emosionele weergalm van die 2020 COVID-19-pandemie sal waarskynlik dekades lank gevoel word. Die COVID-19-pandemie het 'n toenemende golf van angs, woede, hopeloosheid en verdriet meegebring in plaas van die skielike angst en angs wat gepaard gegaan het met die aanvalle op 9/11. Wyd toeganklike kort- en langtermynbehandelingsdienste is nodig om te reageer op hierdie behoefte, wat selfs beter kan wees as wat ons na 9/11 teëgekom het.

Johns Hopkins Universiteit. (2020, 11 April). Globale gevalle van koronavirus deur die Center for Systems Science and Engineering. https://coronavirus.jhu.edu/map.html

Katz, C. L., en Nathaniel, R. (2002). Rampe, Psigiatrie en Psigodinamika. Journal of the American Academy of Psychoanalysis, 30 (4), 519–529. https://doi.org/10.1521/jaap.30.4.519.24188

Pietrzak, RH, Feder, A., Singh, R., Schechter, CB, Bromet, EJ, Katz, CL, Reissman, DB, Ozbay, F., Sharma, V., Crane, M., Harrison, D., Herbert, R., Levin, SM, Luft, BJ, Moline, JM, Stellman, JM, Udasin, IG, Landrigan, PJ, & Southwick, SM (2014). Trajekte van PTSD-risiko en veerkragtigheid in reageerders van die World Trade Center: 'n voornemende kohortstudie van 8 jaar. Psychological Medicine, 44 (1), 205–219. https://doi.org/10.1017/S0033291713000597

Pinfold, V., Thornicroft, G., Huxley, P., & Farmer, P. (2005). Aktiewe bestanddele in anti-stigma-programme vir geestesgesondheid. International Review of Psychiatry, 17 (2), 123–131. https://doi.org/10.1080/09540260500073638

Williamson, V., Murphy, D., en Greenberg, N. (2020). COVID-19 en ervarings van morele besering by vooraanstaande sleutelwerkers. Beroepsgeneeskunde. https://doi.org/10.1093/occmed/kqaa052