Kan dwalings genees word?

Sielkundige afwykings het die afgelope paar jaar uit die skaduwee begin tree. Dit is nie meer ondenkbaar vir individue om hul probleme oop te stel nie; jy ken waarskynlik iemand wat dit gedoen het. Intussen is ons gewoond daaraan om te hoor oor geestesgesondheidskwessies in die media en uit openbare veldtogte.

Alhoewel geestesgesondheid deesdae 'n groter profiel het en terapeutiese opsies onteenseglik verbeter het, bly sommige toestande steeds omring deur stigma en, vir te veel mense, moeilik om te behandel.

Vervolgingswanen - die ongegronde vrees dat mense ons wil benadeel - val beslis in hierdie kategorie. Een van die hoofkenmerke van psigiatriese diagnoses, soos skisofrenie, kan vervolgingswaan enorme nood veroorsaak. Byna die helfte van die pasiënte met die toestand ly ook aan kliniese depressie; hulle vlak van sielkundige welstand is inderdaad die laagste 2 persent van die bevolking. Dit is nie verbasend nie, gegewe die pyniging om byvoorbeeld te dink dat u vriende of familie u wil ophaal, of dat die regering 'n plan is om u weg te doen. Die teenwoordigheid van vervolgingswaan voorspel selfmoord en opname in psigiatriese hospitale.

Gegewe dit alles, is dit betreurenswaardig dat ons steeds gebrekkige effektiewe behandelingsopsies het. Medikasie en sielkundige terapieë kan 'n verskil maak en 'n paar wonderlike leiers in geestesgesondheid vorder met begrip, behandelings en dienslewering. Medikasie werk egter nie vir almal nie en die newe -effekte kan so onaangenaam wees dat baie mense bloot die behandeling laat vaar. Terwyl sielkundige terapieë soos die eerste generasie CBT-benaderings vir baie nuttig was, kan die winste beskeie wees. Die beskikbaarheid is ook baie beskeie, met 'n gebrek aan opgeleide professionele persone wat die terapie voldoende kan lewer.

As ons na die beskikbare opsies kyk en in gedagte hou dat baie pasiënte ondanks maande of selfs jare se behandeling steeds deur paranoïese gedagtes gepla word, lyk die idee dat dwalings genees kan word 'n pypdroom. Maar dit is juis hier waar ons die balk wil stel. Dit is 'n doel wat ons dink vir baie pasiënte realisties is. En die eerste resultate van ons Feeling Safe -program, gefinansier deur die Mediese Navorsingsraad en wat voortbou op nasionale kundigheid om psigotiese ervarings te verstaan ​​en te behandel, bied grond vir optimisme.

Die praktiese terapie is gebou rondom ons teoretiese model van paranoia (in hierdie opsig staan ​​dit bekend as 'n translasionele behandeling ). Die kern van 'n vervolgingswaan is wat ons 'n bedreigingsgeloof noem: Met ander woorde, die individu glo (verkeerdelik) dat hulle tans in gevaar is. Dit is die soort gevoel wat baie van ons al 'n tyd gehad het. Die vervolgingswaan wat mense met skisofrenie ervaar, verskil kwalitatief nie van alledaagse paranoia nie; hulle is eenvoudig meer intens en volhardend. Vervolgingswaan is die ernstigste einde van die paranoïese spektrum.

Soos die meeste sielkundige toestande, lê die ontwikkeling van hul bedreigingsoortuigings vir baie mense in 'n interaksie tussen gene en omgewing. Deur 'n geboorteongeluk is sommige van ons meer vatbaar vir verdagte gedagtes as ander. Maar dit beteken nie dat mense met 'n genetiese kwesbaarheid onvermydelik probleme sal ondervind nie; ver daarvan. Omgewingsfaktore - in wese die dinge wat met ons gebeur in ons lewens en die manier waarop ons daarop reageer - is minstens net so belangrik soos genetika.

Sodra 'n vervolgingswaan ontstaan ​​het, word dit aangevuur deur 'n reeks instandhoudingsfaktore . Ons weet byvoorbeeld dat paranoia voed op die gevoelens van kwesbaarheid wat veroorsaak word deur 'n lae selfbeeld. Bekommernis bring angswekkende, maar onwaarskynlike idees in gedagte. Swak slaap vererger die angstige, angstige gevoelens, en 'n reeks subtiele waarnemingsversteurings (die vreemde fisiese sensasies wat byvoorbeeld veroorsaak word deur angs) word maklik verkeerd geïnterpreteer as tekens van gevaar van die buitewêreld. Waanbeelde floreer ook op sogenaamde 'redenasievooroordele', soos om tot gevolgtrekkings te spring en slegs te fokus op gebeure wat die paranoïese gedagte blyk te bevestig. Begryplike teenmaatreëls - soos om 'n gevreesde situasie te vermy - beteken dat die individu nie kan uitvind of hy werklik in gevaar is nie en dus of sy paranoïese gedagte geregverdig is.

Die hoofdoel van die Feeling Safe -program is dat pasiënte veiligheid moet leer. As hulle dit doen, begin die bedreigingsoortuigings wegsmelt. Nadat ons hul instandhoudingsfaktore aangepak het, help ons die pasiënte om terug te gaan in die situasies wat hulle vrees en ontdek dat alles wat hulle voel oor vorige ervarings, anders is.

Alhoewel die Feeling Safe -program nuut is, is dit gebaseer op 'n noukeurige en doelbewuste navorsingstrategie. Met behulp van epidemiologiese en eksperimentele studies het ons die teorie getoets en die belangrikste instandhoudingsfaktore uitgelig. Vervolgens wil ons wys dat ons die onderhoudsfaktore kan verminder, en dat die paranoia van die pasiënte verminder wanneer ons dit doen. Die modules wat op elke onderhoudsfaktor gerig is, is die afgelope vyf jaar deur ons en kollegas getoets in kliniese toetse waarby honderde pasiënte betrokke was. Voel veilig is die gevolg van 'n lang proses om wetenskap in die praktyk om te sit. Nou het ons die opwindende stadium bereik om die verskillende modules saam te voeg in 'n volledige behandeling vir aanhoudende vervolgingswaan.

Die resultate van die eerste pasiënte wat die Feeling Safe -program onderneem het, word hierdie week gepubliseer. Ons Fase 1 -toets het elf pasiënte gehad met langdurige vervolgingswaanbeelde wat tipies jare lank nie op behandeling gereageer het nie. Die meerderheid van die pasiënte het ook stemme gehoor. Ons het hulle eers gehelp om die onderhoudsfaktore te identifiseer wat die meeste probleme veroorsaak het. Pasiënte word dan gekies uit 'n behandelingsmenu wat spesiaal vir hulle gemaak is, insluitend byvoorbeeld modules wat ontwerp is om tyd te bestee om bekommerd te wees, selfvertroue op te bou, slaap te verbeter, buigbaarder te wees in denkstyl en om te leer hoe om sonder toonbank te werk -metings en ontdek dat die wêreld nou veilig is vir hulle.

Gedurende die volgende ses maande het elke pasiënt saam met 'n kliniese sielkundige van die span aan hul persoonlike behandelingsplan gewerk en sy of haar onderhoudsfaktore een vir een aangepak. Wat dwalings veroorsaak, wissel van pasiënt tot pasiënt; Die beste manier om hierdie kompleksiteit die hoof te bied, is om dit 'n stap - of instandhoudingsfaktor - tegelyk te neem. Die terapie is aktief en prakties. Dit fokus baie daarop om pasiënte te help om veiliger en gelukkiger te voel, en om terug te gaan met die dinge wat hulle wil doen.

Gemiddeld het pasiënte een-tot-een-een-een-konsultasies ontvang wat elk ongeveer 'n uur duur, en die sessies word gereeld ondersteun deur telefoonoproepe, sms'e en e-posse. Die sessies het plaasgevind in 'n verskeidenheid instellings: die plaaslike sentrum vir geestesgesondheid, die pasiënt se huis of omgewings waarin die pasiënt die veiligheid kan leer (byvoorbeeld die plaaslike winkelsentrum of 'n park). Nadat 'n onderhoudsfaktor suksesvol aangepak is, het die pasiënt oorgegaan na die volgende prioriteitsmodule.

Die resultate was opvallend; die program lyk asof dit 'n stapsgewys verandering in die behandeling van dwalings kan wees. Die wetenskap kan werklik lei tot 'n beduidende praktiese vooruitgang. Meer as die helfte van die pasiënte (64 persent) het herstel van hul jarelange dwalings. Dit was mense wat die verhoor begin het met aanhoudende ernstige dwalings, ander kommerwekkende psigiatriese simptome en 'n baie lae sielkundige welstand - die moeilikste groep om met 'n nuwe behandeling te mik. Maar namate die program aangaan, het die pasiënte op al hierdie gebiede groot winste behaal; verskeie kon ook hul medikasie verminder. Boonop hou die pasiënte graag by die program, en byna almal sê dat dit hulle gehelp het om hul probleme doeltreffender te hanteer.

Dit het nie vir almal gewerk nie, en dit is 'n baie vroeë toets van 'n behandeling wat steeds ontwikkel. 'N Volledige gerandomiseerde beheerde proef wat deur die NHS National Institute of Health Research gefinansier is, het in Februarie begin. As hierdie aanvanklike resultate herhaal kan word, verteenwoordig die Feeling Safe -program ongekende vordering. Ons het die afgelope paar jaar sprong en perke begryp oor die oorsake van wanen, dus as ons 'n suksesvolle behandeling wil opstel, kan ons met baie meer selfvertroue as in die verlede voortgaan. Uiteindelik is dit moontlik om 'n toekoms voor te stel waarin pasiënte met vervolgingswenke, vir so lank 'n skynbaar ondraaglike probleem, 'n robuuste, betroubare en baie meer konsekwent effektiewe geneesmiddel aangebied kan word. Dit lyk asof paranoia uiteindelik uit die skaduwee kan kom.

Daniel en Jason is die skrywers van The Stressed Sex: Uncovering the Truth about Men, Women and Mental Health. Op Twitter is hulle @ProfDFreeman en @JasonFreeman100.