Waarom het hulle 'n sielkundige konsultasie gevra?

Mense word om baie redes in die hospitaal opgeneem, insluitend trauma, hartaanvalle en beroerte. Miskien benodig 'n persoon intensiewe behandeling vir kanker of elektiewe chirurgie om 'n heup of knie te vervang. Ongeag die rede vir hospitalisasie, is dit nie ongewoon dat die mediese of chirurgiese dokter 'n psigiatriese konsultasie versoek nie. Hoekom? Baie mediese toestande en/of die behandelings wat vir hierdie toestande gebruik word, hou verband met gedragsimptome, en die internis of chirurg wil dikwels insette van 'n psigiater hê om die oorsaak van die gedragsveranderinge te bepaal en effektiewe behandelings te identifiseer. Wat is sommige van hierdie gedragsveranderinge en waarom vind dit plaas? Hier is 'n paar voorbeelde.

Sommige mediese toestande, byvoorbeeld hartsiektes en diabetes, hou verband met simptome van kliniese depressie. As 'n pasiënt in die hospitaal ernstig depressief is of op 'n manier aandui dat hy of sy oor selfbeskadiging dink, bel die mediese span dikwels 'n psigiater om die aard en erns van die depressiewe simptome te evalueer, die risiko's van self te evalueer -harm, en maak aanbevelings vir behandeling. Psigiaters speel 'n belangrike rol in die bestuur van hierdie pasiënte omdat die teenwoordigheid van depressie die uitkoms van die primêre mediese siekte dikwels vererger, en omgekeerd.

'N Ander algemene scenario behels dat 'n pasiënt in die hospitaal opgeneem word in 'n mediese of chirurgiese diens wat skielik begin ontstel, verwarring, desoriëntasie of hallusinasies (byvoorbeeld stemme hoor of voorwerpe sien of mense wat nie daar is nie). Daar is baie moontlike redes vir sulke gedrag by pasiënte wat in die hospitaal opgeneem is. Sommige pasiënte het byvoorbeeld reeds psigiatriese siektes wat meer simptomaties word as gevolg van die stres van hospitalisasie. Pasiënte met bipolêre versteuring of skisofrenie kan aktiewe simptome van hierdie afwykings ontwikkel as gevolg van stres en ontwrigting in hul roetine. Hospitalisasie, met die gevolglike verandering van 'n bekende omgewing, kan ook lei tot duidelike gedragsveranderinge by mense met demensie soos Alzheimer se siekte.

'N Ander algemene rede waarom pasiënte wat in die hospitaal opgeneem is, agitasie, desoriëntasie en/of hallusinasies toon, is die ontwikkeling van 'n toestand wat as delirium bekend staan. Delirium is 'n tipe akute ongelyke brein waarin verskeie breinstelsels uit balans kom. Soms kan 'n persoon 'n 'stil' delirium hê en baie verward wees. Sulke pasiënte word dikwels oor die hoof gesien totdat iemand in die behandelingspan besef dat die persoon gedisoriënteerd is of ernstige geheue probleme ondervind. Soms lei die breinongelykheid tot meer ontwrigtende simptome soos roering of hallusinasies. Hierdie pasiënte kan uiters onbedagsaam en gevaarlik vir hulself en ander wees. Alhoewel 'n delirium homself verklaar deur 'n pasiënt se versteurde gedrag, behels die oorsake gewoonlik die onderliggende mediese toestand of die behandeling daarvan. Die kumulatiewe effekte van te veel medisyne kan byvoorbeeld tot delirium lei. 'N Onopgemerkte infeksie, soos 'n urienweginfeksie of longontsteking, kan delirium veroorsaak. Chirurgie, veral onder algemene narkose, druk soms die brein oor die rand, wat lei tot delirium. 'N Psigiater kan die mediese of chirurgiese span help om die diagnose van delirium te maak en dan 'n evaluering van onderliggende mediese oorsake aan te moedig. Die psigiater kan ook help met die hantering van ontwrigtende gedrag. Soos reeds genoem, het 'n persoon met demensie 'n brein wat reeds in gevaar is en baie meer vatbaar is vir die ontwikkeling van delirium. Dit kan moeilik wees om uit te vind watter simptome verband hou met die demensie en watter simptome deur 'n delirium veroorsaak word.

Dit is belangrik dat deliria gediagnoseer word en die oorsaak bepaal word. 'N Deurlopende delirium word geassosieer met aansienlik erger mediese uitkomste op beide die kort- en die langtermyn, dit wil sê die akute breingelykheid en die onderliggende oorsake daarvan kan verband hou met 'n afdraande kliniese kursus en 'n verhoogde risiko van dood. Deliria word ook waargeneem in die terminale fases van 'n aantal siektes.

Soms word sielkundiges in 'n algemene hospitaal geraadpleeg omdat 'n pasiënt mediese of chirurgiese ingrypings weier wat volgens die behandelende dokters noodsaaklik is. Die mediese span kan bekommerd raak dat die pasiënt nie redelike oordeel gebruik nie en kan 'n psigiater vra om te help bepaal of die pasiënt die besluit het. Alhoewel hierdie besluit nie 'n psigiater vereis nie, is dit nie ongewoon dat psigiaters gevra word om 'n persoon se verstandelike funksie en vermoë om besluite te neem te evalueer nie. Die rol van 'n psigiater in hierdie situasie is om 'n mening te gee oor die pasiënt se besluitnemingsvermoë. As die psigiater van mening is dat die persoon die vermoë het om te besluit oor die mediese of chirurgiese behandelings wat aangebied word, kan die mediese of chirurgiese span gefrustreerd wees, maar hulle moet die besluit van die pasiënt eerbiedig. As vasgestel word dat die pasiënt werklik nie die aard van die toestand verstaan ​​nie en die risiko's om behandeling nie te aanvaar nie, kan die mediese of chirurgiese span besluit om vasgestelde protokolle te volg om die pasiënt se wense te behandel om sy of haar te help red lewe. Dit is belangrik om daarop te let dat psigiaters in hierdie gevalle die geestestoestand en die vermoë om 'n besluit te neem, evalueer. Hulle verklaar pasiënte nie as 'onbevoeg' nie, aangesien dit soms verkeerdelik geglo word; bevoegdheid is 'n ingewikkelde regs- en nie mediese/psigiatriese besluit nie.

Daar is talle ander redes waarom mediese of chirurgiese dokters 'n psigiater kan vra om 'n pasiënt in die hospitaal te evalueer. Dit is egter gewoonlik nie vir berading of 'terapie' nie. Dit is eerder om die behandelingspan te help om uit te vind waarom 'n pasiënt gedrag demonstreer wat dui op beduidende breindisfunksie en hoe hierdie gedrag die beste aangespreek moet word.

Hierdie rubriek is mede-geskryf deur Eugene Rubin MD, PhD en Charles Zorumski MD.