Waarom skei ons psigiatrie en neurologie?

Tevrede

• Psigiatrie noodsaaklik lees
• Integrasie van psigiatriese sorg in primêre sorgpraktyke

Aangesien vooruitgang in neurobiologie en genetika komplekse assosiasies toon tussen breinstruktuur, funksie en die simptome van geestesongesteldheid, is daar hernude oproepe om geestesongesteldheid as 'n siekte van die senuweestelsel te verander. Dit word beklemtoon in openbare verklarings deur prominente figure in die Amerikaanse psigiatrie, soos die bewering van Thomas Insel dat geestesongesteldheid breinsiekte is en Eric Kandel se voorstel om psigiatrie met neurologie saam te smelt.

Die verhouding tussen psigiatrie en neurologie was nog altyd fassinerend en omstrede, en hierdie debatte rondom die verhouding tussen geestes- en neurologiese siektes is niks nuuts nie. Byna tweehonderd jaar gelede het die vooraanstaande neuroloog en psigiater Wilhelm Griesinger (1845) daarop aangedring dat "alle geestesongesteldhede serebrale siektes is", 'n argument wat herhaal word in meer onlangse bewerings soos dié van Insel en Kandel.

Daarteenoor het die psigiater en filosoof Karl Jaspers (1913), wat byna 'n eeu na Greisinger geskryf het, aangevoer dat 'die hoop nie vervul is dat kliniese waarneming van psigiese verskynsels, die lewensgeskiedenis en die uitkoms kenmerkend kan wees nie groeperings wat later in die serebrale bevindings bevestig sou word "(p. 568).

'N Onlangse koerant wat in die Tydskrif vir Neuropsigiatrie en Kliniese Neurowetenskappe begin, "Terwyl die meeste organe een toegewyde mediese spesialiteit het, is die brein histories verdeel in twee dissiplines, neurologie en psigiatrie" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, p. 271), wat die psigiatrie vierkantig as 'n spesialiteit wat handel oor siektes van die brein.

Ek voer aan dat hierdie voorstelle om geestesongesteldheid as neurologiese siekte te herklassifiseer, gebaseer is op 'n basiese kategoriefout en dat die onderskeid tussen psigiatrie en neurologie nie willekeurig is nie.

Dit is nie te ontken nie fisisme, dit wil sê dat die verstand bestaan ​​as gevolg van die brein, en ek meen dat dit gelyktydig kan aanvaar dat die verstand 'n funksie van die brein is en dat geestesversteurings nie tot breinstoornisse verminder kan word nie. Om dit te doen, laat ons eers die verskil tussen geestelike en neurologiese siektes ondersoek en dan die bewering evalueer dat geestesversteurings tot die patologieë van die brein verminder kan word.

Neurologiese siektes is per definisie siektes van die sentrale en perifere senuweestelsel, en hulle kan oor die algemeen geïdentifiseer word aan die hand van objektiewe mediese toetse, soos elektroencefalografie vir epilepsie en magnetiese resonansbeelding vir 'n breingewas. Daar kan baie neurologiese siektes wees gelokaliseer, betekenis wat voorkom as 'n letsel in 'n spesifieke gebied van die brein of senuweestelsel. Alhoewel sommige neurologiese siektes geestelike simptome kan veroorsaak, soos veranderinge in bui of persepsie, word neurologiese siektes hoofsaaklik nie met hierdie sielkundige afwykings verbind nie, en dit is sekondêr aan die nadelige gevolge van die siekte op die senuweestelsel.

Daarteenoor word geestes- of psigiatriese siektes gekenmerk deur 'n klinies beduidende versteuring in 'n individu se gedagtes, gevoelens of gedrag. Die Diagnostiese en statistiese handleiding vir geestesversteurings is teoreties neutraal oor die oorsaak van geestesversteurings, en ondanks bewerings van die teendeel deur antipsigiaters, het georganiseerde Amerikaanse psigiatrie geestesongesteldheid nooit amptelik gedefinieer as 'chemiese wanbalans' of breinsiekte nie (sien Pies, 2019).

Alhoewel daar baie vordering gemaak is op die gebied van neurowetenskap en genetika wat ons begrip van geestesongesteldheid bevorder, bly daar nie 'n enkele identifiseerbare biomerk vir enige geestesversteuring nie. Histories is geestesversteurings oorweeg funksionele siektes, as gevolg van hul verswakte funksionering, eerder as strukturele siektes, wat verband hou met bekende biologiese afwykings. Die American Psychiatric Association (2013) definieer geestesversteurings soos volg:

'N Geestesversteuring is 'n sindroom wat gekenmerk word deur 'n klinies beduidende versteuring in 'n individu se kognisie, emosieregulering of gedrag wat 'n disfunksie van die sielkundige, biologiese of ontwikkelingsprosesse onderliggend aan geestelike funksionering weerspieël. Geestesversteurings word gewoonlik geassosieer met beduidende nood in sosiale, beroeps- of ander belangrike aktiwiteite (p. 20).

Psigiatrie noodsaaklik lees

Integrasie van psigiatriese sorg in primêre sorgpraktyke