Waarom dieet nie 'n plek het in die behandeling van binge -eetversteuring nie

As u sukkel met te veel eet, het u waarskynlik probeer om 'n dieet te volg as 'n manier om beheer oor u eet te verkry. En as u soos die meeste dieetkundiges is, het u waarskynlik ontdek dat dieet nie werk nie.

Miskien kan u 'n sekere tyd by die dieetplan bly, maar die slinger swaai onvermydelik in die ander rigting, val uit die dieetwa en voel meer buite beheer oor voedsel as ooit tevore. Die meeste dieetkundiges blameer hulself vir hierdie siklus - as ek net meer wilskrag, selfbeheersing en dissipline het! - maar hierdie beperkingsiklus, gevolg deur binge -eet, is die tipiese uitkoms vir dieet. Eintlik is dit een van die redes waarom dieet een van die sterkste voorspellers vir eetversteuring is. Navorsing dui daarop dat vroue en meisies wat dieet, 12 keer meer geneig is om te eet. Alhoewel nie almal wat 'n dieet eet 'n eetversteuring ontwikkel nie, rapporteer byna almal wat sukkel met 'n eetversteuring 'n geskiedenis van dieet.

Waarom beveel sommige kenners van eetversteuring dieet aan as 'n behandeling vir eetversteuring?

Dit is 'n vraag wat baie spesialiste in eetversteurings stel nadat 'n onlangse gevallestudie in die Tydskrif vir eetversteurings wat die gebruik van die keto -dieet voorstel vir die behandeling van binge -eetversteuring. Die artikel is in 'n tweet gepubliseer deur die Academy of Eating Disorders (AED), een van die voorste professionele eetversteuringsorganisasies. Die tweet is woedend op sosiale media, en dit duur nie lank voordat dit uitgevee is nie en 'n halfhartige verskoning is uitgereik, maar die hele debakel beklemtoon iets baie kommerwekkends in die eetversteuringsgemeenskap.

Dieetkultuur en vetfobie dring steeds deur in ons veld en gee aanbevelings oor behandeling.

Kom ons kyk na die studie wat al die herrie veroorsaak het. Die artikel, 'n gevallestudie van Carmen et al (2020), getiteld "Die behandeling van binge-eet- en voedselverslawing-simptome met 'n lae-koolhidraat-ketogene dieet: 'n reeks gevalle," het drie pasiënte met eetversteuring gevolg wat deur twee verskillende dokters behandel is met verskillende variante van die keto -dieet. Die pasiënte het baie ondersteuning by die nakoming van die dieet; twee het weekliks met hul dokter vergader.

Nadat hulle ses tot twaalf maande lank keto gevolg het, het die drie pasiënte beduidende afname in binge -eet simptome en gewig verloor. Maar teen watter prys? Een van die pasiënte het aanhoudende obsessiewe gedagtes oor voedsel gerapporteer, maar het weerstaan ​​om te eet in reaksie op hierdie gedagtes, en 'n ander pasiënt het gerapporteer dat hy slegs een maaltyd per dag geëet het en het geen simptome van honger ondervind nie. Navorsers het nie die voorkoms van beperkende eetversteurings beoordeel nie. Ondanks hierdie minder as ideale uitkomste, is die studie as 'n sukses beskou omdat die pasiënte gewig verloor het en opgehou het om te eet. Die boodskap is duidelik: as u vet is in ons vetfobiese kultuur, is dit vir almal belangrik om gewig te verloor.

Hoe objektief was hierdie studie? Dit is moeilik om te sê dat 'n gevallestudie van drie pasiënte hoegenaamd objektief is-dit is waarom die meeste eweknie-geëvalueerde studies groot steekproefgroottes en gerandomiseerde beheerde toetse behels. Dit is nie duidelik of die navorsers drie pasiënte wat die 'suksesverhale' was, uitgesoek het en besluit het om hieroor te skryf nie, maar die talle ander wat die resultate wat nog minder optimaal was, verwaarloos het. Maar wat duidelik is, is dat sommige van die navorsers 'n sterk finansiële belegging het om die sukses van keto aan te toon. Beide die behandelende dokters in die studie en mede-outeurs van die artikel het finansiële belange in keto-ondernemings bekend gemaak. Die hoofredakteur van die tydskrif is 'n konsultant van Weight Watchers.

Hierdie finansiële belangebotsings is nie ongewoon nie. In 2017 het die International Journal of Eating Disorders 'n studie gepubliseer wat tot die gevolgtrekking gekom het dat die Noom -app 'n voordelige hulpmiddel is vir die behandeling van binge -eetstoornis. Vir die van u wat nie bekend is nie, Noom is 'n gewigsverlies-app wat homself as 'n nie-dieetprogram bemark (spoiler alert: dit is beslis 'n dieet). Soos ons weet, is dieet teenaangedui vir mense wat sukkel met eetversteuring, dus lyk die gebruik van 'n gewigsverlies -app (selfs een wat aangepas is vir die behandeling van BED) na 'n vreemde intervensie -keuse. Die hoofskrywer van die studie? 'N Toonaangewende navorser oor eetversteuring, 'n genoot van die AED en 'n eienaar van Noom is.

Ek verstaan ​​dit, om 'n navorser te wees, kan 'n moeilike lewe wees en finansiering moet iewers vandaan kom. Ek sê nie dat die finansiële belegging uit die dieetbedryf die resultate van die studie benadeel nie. Maar ek sê nie dat dit ook nie so is nie. En dit is waarom ons geld uit die dieetbedryf moet kry uit navorsing oor eetversteurings. Dit maak dit byna onmoontlik om te weet of studie -resultate beïnvloed word deur die finansiële beleggings wat die navorsers vir 'n spesifieke studie -uitkoms het.

Bottom line: Ons weet dat dieet skadelik is vir mense wat sukkel met eetversteuring. As ons aanbeveel dat individue met 'n hoër gewig optree wat bekend is as gevaarlik, is dit moeilik om dit as iets anders as gewigsvooroordeel te beskou. Dit lei tot ondergeskikte mediese sorg vir mense in groter liggame, dra by tot wantroue in die mediese stelsel en veroorsaak basies baie skade. Hoe kan ons verwag dat iemand van 'n eetversteuring sal herstel as ons dieselfde gedrag aanmoedig wat hulle in die eerste plek siek maak? Dit is soos om aan te dui dat baie seks die risiko van ongewenste swangerskap kan verminder. Dit is nie net ondoeltreffend nie, maar dit vererger ook die probleem. As veld moet ons beter vaar. Ons moet ons organisasies en tydskrifte aanspreeklik hou, ons moet uitspreek teen die infiltrasie van die belange van die dieetbedryf in leiersposisies, en die harde werk doen om die fatfobie wat in ons veld woed, te ondersoek.